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zhuzhibin
V2EX  ›  问与答

急急!关于广东省医疗保险异地就医报销流程上的一些疑问❓

  •  
  •   zhuzhibin · 58 天前 · 558 次点击
    这是一个创建于 58 天前的主题,其中的信息可能已经有所发展或是发生改变。

    本人户籍地是广东韶关,我妈下周准备下来广州做一个微创的腰椎手术,家里买的是农村医疗保险,像这样异地就医的情况,在广州的医药费走报销的话要申请什么以及能报销多少之类的?电话问了一下本市的 12345 热线以及一些家里的亲戚,总的来说总结如下几点:

    1 、需要到线上申请异地就医或者线下本地的医保局去备案申请 2 、备案成功大概能报销 60%~70%之间,反之 50%不到 3 、可以直接报销费用抵扣结算,以前是说只能是先垫后报销 4 、看了一下粤医保小程序,线上申请备案只需要填一份承诺书,上传即可 5 、报销比例只是一些参考,例如肯定是有一些可以报销,部分不能报销的

    大致的模板如下:

    5P78sJ.jpg

    如果有老哥们知道一些的话,麻烦告知一下,费用有一些高,本身家境也不富裕,能报多尽量准备充分,报销要到位,可以减少很多压力。

    第 1 条附言  ·  57 天前
    该业务包含 5 类备案类型:

    异地安置退休人员备案:对于退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员,需办理异地安置退休人员备案申请。

    异地长期居住人员备案:对于近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员,需办理异地长期居住人员备案申请。

    常驻异地工作人员备案:指用人单位拟派驻异地连续工作半年以上的人员。在校学生寒暑假或因病休学期间,回到户籍所在地,以及在异地分校学习、实习期间,比同常驻异地工作人员,且不受半年以上的限制。

    异地转诊人员备案:对于符合参保地异地转诊条件的人员,包括异地住院、急诊急救住院和转院的参保患者等,需办理该备案申请。

    临时异地人员备案:异地急诊患者,需办理该备案申请。
    21 条回复    2021-10-09 15:24:18 +08:00
    zhuzhibin
        1
    zhuzhibin  
    OP
       58 天前
    滴滴滴 🚘🚘🚘🚘🚘🚘🚘🚘
    testver
        2
    testver  
       58 天前
    不是非常了解,大致上就是你当地的医保局要同意这个病人来广州做手术,给你开个类似转诊证明之类的。不然就不给高报销比例。

    你可以致电 020-12345 和直接去要入住的医院前台咨询,这个最准,不然打医院电话也可以。
    testver
        3
    testver  
       58 天前
    韶关当地可以先去医保局办手续申请异地就医。

    报销的问题现在好像是实时结算,你只要付个人承担部分,医保的部分不用管。
    zhuzhibin
        4
    zhuzhibin  
    OP
       58 天前
    @testver 明白,明天打算让爸妈去当地的社保局去问问,然后顺便直接线下去开这个证明,我打电话到 12345,只是说可以报销可报费用的 70%,具体去社保局问问才可以,主要是怕备案不通过就麻烦了
    testver
        5
    testver  
       58 天前
    这玩意还是去现场办吧,小程序之类的除非你流程很熟悉,不然都是麻烦。
    Seayon
        6
    Seayon  
       58 天前
    省内的异地就医不清楚是不是走国家医保局的接口,跨省异地就医的话政策上是:就医地目录,参保地政策。
    也就是哪些医药费进医保就医地说了算,发到参保地后报多少钱,多少比例参保地说了算。
    zhuzhibin
        7
    zhuzhibin  
    OP
       57 天前 via iPhone
    @testver 我们年轻人用小程序那些问题不大,而且也可以选择为他人备案,不过主要是担心流程上有问题,到时很麻烦。所以叫爸妈今天去当地社保局直接去咨询以及办理异地就医的证明备案
    zhuzhibin
        8
    zhuzhibin  
    OP
       57 天前 via iPhone
    @Seayon 异地就医应该是也差不多,可能跨省稍微流程多一些,现在很多流程都可以线上联网解决了,小程序之类的,因为现在在工作了,不在家,只能打电话咨询,还有就是让爸妈去社保局跟进下
    crazytudou
        9
    crazytudou  
       57 天前
    最好直接去医保局问,以前我弄过,但和你不太一样,我们是先在本地然后转广州,入院后拿住院证明去医保局办,我先给了,结算时扣医保,多给的退回来。好像是 50%多吧,合算下来医保出的占总费用的 3 成,因为里面还有一堆自费不能报
    zhuzhibin
        10
    zhuzhibin  
    OP
       57 天前
    @crazytudou 3 成 = =感觉好少呀,当地的医保局早上去问过了,现在都引导你去网上办理,粤医保等小程序或者 APP 之类的,然后选择异地就医选择备案类型,因为我们是直接下去广州做手术的,不是转院或者急诊啥的,所以备案类型只能选择:异地长期居住人员备案,然后填一份个人承诺书,签名+按印上传审核了。备案成功能报可报费用的 70%,如果备案不成功要收取 25%的异地费用,大概只能报到可报费用的 45%这样。哎,现在当地的都是很随笔的,说又不说清楚,直接就跟你说可以报的没事,什么都不说,如果不是我一直问,他们都不说比例问题等等,体验有点差。我打电话去市的 12345 咨询,那个客服也是一样的,我说咨询下备案类型,她就说:那你自己看啊,看符合什么就是什么啊,就说那种好像不能问你一样。
    crazytudou
        11
    crazytudou  
       57 天前
    @zhuzhibin 正常费用里面都有一部分是自费,总体下来自费 7 成算好的了,我最近自己去社保定点医院做个听力修补,花了 2w,自己都掏了 1.3w ,一大堆自费项目,虽然结算单上说社保报销 8 成。。。
    不过,重大疾病在农村社保里除了正常医保还有额外的报销,
    julyclyde
        12
    julyclyde  
       57 天前
    异地就医备案是指门诊
    你这种情况应该用“异地转诊”吧?就是本地医院搞不定,转介去外地医院
    Guozi1989
        13
    Guozi1989  
       57 天前
    刚给我老妈办理了,坐标上海。自己是在国务院小程序上备案的,可以本人备案,也可以替他人备案,我是选择的异地长期居住人员备案,然后在居委开了一个居住证明(因为没法办理居住证),上传居住证明照片就好,大概工作日 2 天就批下来了。可能每个地方需要的材料不一样,以上仅供参考。
    zhuzhibin
        14
    zhuzhibin  
    OP
       57 天前
    @julyclyde 不是哦,不是异地转诊,就是本地居住的,想去广州做个手术,不是说已经住院或者急诊之类的,单纯的下去广州做一个手术,因为我姨妈在广州南方医院那边工作,有一些认识的专家或者医生之类的,去大医院没办法,没有熟人很累,所以基本都是我姨妈那边去问好,然后下去就直接去找人就行了。基于这种情况,只能是选择一个异地长期居住备案先,不过我觉得可能都备案不通过,不过也要试一试
    zhuzhibin
        15
    zhuzhibin  
    OP
       57 天前
    @Guozi1989 老哥,你妈的情况也是属于省内异地就医么?就是单纯的去上海医院住院或者手术之类的?基本的流程跟你说的一致的,目前只准备了个人承诺书,你说的去居委开一个居住证明,这个证明是指你家那边的居委,还是说去就医地(异地那边的居委办理)?我听起来感觉有这个居住证明资料会更齐全一样,可能更容易过审核。例如我家在韶关的,去广州就医,先去韶关家那边办一个居住证明?感觉这个备案类型应该是去广州的居住地办证明,这个东西很懵懂。
    zhuzhibin
        16
    zhuzhibin  
    OP
       57 天前
    @crazytudou 是这样的,总的来说,准备好备案好,准备到位就好了,能报多少就是多少,尽可能的报多一些也好,如果备案不通过,那也没办法了。
    Guozi1989
        17
    Guozi1989  
       57 天前
    @zhuzhibin #15 对的,异地就医,用的老家的农村医保。因为是在上海看病,然后又是选择的异地长期居住人员备案,所以需要这个上海这边的居住证明材料。如果是其他备案类型,可能需要的材料不太一样。
    julyclyde
        18
    julyclyde  
       57 天前
    @zhuzhibin 按说应该从本地开始就医再转诊。
    zhuzhibin
        19
    zhuzhibin  
    OP
       57 天前
    @julyclyde 但是就想直接去广州做手术,不想在本地这边做,所以这样的话就不存在先本地入院再转诊的,不然怎么搞?你说的那种是先在本地先住院了,然后因为当地医疗问题啥不满足,转诊去异地
    zhuzhibin
        20
    zhuzhibin  
    OP
       57 天前
    @Guozi1989 那就 GG 了,那你是帮你老妈在上海临时开了一个居住证明么?不太清楚能否临时开的,我查了一下一些政务文献,居住证明跟个人承诺书可以二选一,因为我自己是在广州工作的,但是我妈是一直在家那边的
    Guozi1989
        21
    Guozi1989  
       57 天前
    这个应该问题不大,跟居委大妈说下,家里老人过来带小孩,帮忙开个居住证明什么的。
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