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V2EX 提问指南
ShineHyper
V2EX  ›  问与答

购买蚂蚁保时,不需要体检,那赔付的时候会不会扯皮?

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  •   ShineHyper · 5 天前 · 3698 次点击
    36 条回复    2024-11-27 17:40:22 +08:00
    dodoa
        1
    dodoa  
       5 天前
    所有保险涉及到大额理赔基本都会,只要你现在在三甲医院检查报告没什么大问题,想买的话放心买吧。
    bjy1
        2
    bjy1  
       5 天前
    赔付的时候可能会让你上传病历
    Yoocai
        3
    Yoocai  
       5 天前
    有等待期吧
    duanxianze
        4
    duanxianze  
       5 天前
    所有保险都会的
    dodoa
        5
    dodoa  
       5 天前
    要实在不放心我推给你个在友邦卖保险的,根据你的情况你去问问他
    NoDataNoBB
        6
    NoDataNoBB  
       5 天前
    注意看 [健康告知]
    guanhui07
        7
    guanhui07  
       5 天前
    利益关系,只要你跟他要钱 就能推就推 扯皮 凭证 各种
    lasuar
        8
    lasuar  
       5 天前
    会看医院病历,无病历就好说
    letwewell
        9
    letwewell  
       5 天前
    商业险不扯皮能叫商业险?
    letwewell
        10
    letwewell  
       5 天前
    @duanxianze #4 医保不会
    juded
        11
    juded  
       5 天前
    有健康告知呀~
    li746224
        12
    li746224  
       5 天前
    首先有健康告知,其次大额赔付的时候会去医院调病历的
    Felldeadbird
        13
    Felldeadbird  
       5 天前
    医疗类保险铁定会扯皮。
    sheeta
        14
    sheeta  
       5 天前   ❤️ 1
    我买过,家属住院手术花费 5w 多,扣除 1w 免赔额后赔付了 3w 多。没有扯皮,上传完理赔资料后连个电话都没打过来。
    luziafy
        15
    luziafy  
       5 天前
    扯啥皮啊 你只要没有确诊,就是健康状态投保,体检都有记录的,体检显示你有问题之后再买保险的,那指定要掰扯掰扯
    Meld
        16
    Meld  
       5 天前
    @sheeta 早调到你的各种报告了,如果有问题肯定扯皮的
    chipipi
        17
    chipipi  
       5 天前
    体检报告绝对能被查到
    emonc
        18
    emonc  
       5 天前
    律所有理赔诉讼业务。
    clementewy
        19
    clementewy  
       5 天前
    要完全符合健康告知
    sheeta
        20
    sheeta  
       5 天前
    @Meld 对啊,如果投保时符合健康告知。后面就没必要担心扯皮。
    abcde123456789
        21
    abcde123456789  
       5 天前
    仔细看健康告知,不确定的加客服微信多问,我刚给家人买了几份。
    weegc
        22
    weegc  
       5 天前   ❤️ 2
    从你出生到现在, 你看过病的所有的医院病例和确诊他们都可以调用, 早就不存在什么体检了
    到你需要理赔的时候, 你就知道, 他们知道你再买之前都得过哪些病
    fionasit007
        23
    fionasit007  
       5 天前
    我也给父母买了,什么都没提供,直接购买成功,不知道到时候靠谱不
    xmumiffy
        24
    xmumiffy  
       5 天前
    你没体检能扯皮的地方才少.
    体检了那到处都能扯皮
    yuanhuaqiang
        25
    yuanhuaqiang  
       5 天前
    三个月免赔
    albert0326
        26
    albert0326  
       5 天前
    父母买这个医保前 3 个月记得不要体检,不然真有事,扯皮扯死你。

    我 19 年开始每年给父母买了,20 年有一次体检有个结节,而且没告诉我,而我是一直买的。
    22 年父亲做手术,被告知不赔,因为我没健康告知,不符合理赔,最后交涉只退 19 年以来的保费。

    这个保险 bug 很多,注意一下就行,有农村医疗合作的保险,这个保险可买可不买。

    bug1:你不可能不体检,既然体检,就会发现一些身体问题,这个他们不认的。既然要保持每年都体检,身体坏的自然不能买,身体好的自然随便买,理赔率降到极低。
    qiuai
        27
    qiuai  
       5 天前
    我父亲我一直给买着蚂蚁保,然后去年查出来胃癌,术后是直接三方上门来收的资料,看了病人情况,还做了一些背调什么的,然后才给处理的,其他保险全部都是自己提交资料,不看现场。
    HY3
        28
    HY3  
       5 天前
    @albert0326 体检发生在买保险后,为啥会有健康告知问题?
    albert0326
        29
    albert0326  
       5 天前
    @HY3 因为这个保险只能一年一买,默认续费那也是单一年度(意味着周期断开)。 意味着你买了保险后再体检,当年有效期能报销(手术或者啥的,但要超出 1w 才能理赔);次年你自动续费,你再体检发现需要做手术,这时候就不能报销了,理由:以前体检身体有问题,是不能买的。

    总之,bug 很多,适合父母从不体检的购买,如若真有事情,可以减少家庭经济负担。
    HY3
        30
    HY3  
       5 天前
    @albert0326 谢谢。
    “ 次年你自动续费,你再体检发现需要做手术,这时候就不能报销了,理由:以前体检身体有问题,是不能买的。”
    如果是承诺 N 年续保的保险,就不存在这个问题了?
    HY3
        31
    HY3  
       5 天前
    @HY3 前提是 19 年一开始有这个购买选项的话。
    Vindroid
        32
    Vindroid  
       5 天前
    保险条款都会说 [既往疾病不受理] 或者 [既往疾病受理] 。签单时没要求体检,那就是理赔时找你之前就医记录,签单时有体检,那大部分会按照这份体检单来判定是否含有既往史
    gkshare
        33
    gkshare  
       5 天前
    我理赔过一次,不会扯皮
    airw
        34
    airw  
       5 天前
    没在蚂蚁保买过,不太清楚蚂蚁保平台具体的流程,一般买保险前不需要"体检",只需要"健康告知"。

    只有那种大额的寿险产品,或是有一些既往病史的特定人群,保险公司才可能会在投保核保时明确要求体检。

    以及,楼里的评论有个误区是,病例保险公司都能查到,不等于,保险公司都会赔付。

    投保的健康告知环节,保险法和合同存在一个"最大诚信"原则,意思就是保险公司默认认为你写的都是真的,核保可以只是简单让机器过一遍基本不会有人工介入调查。

    而在理赔的时候,保险公司才会人工调查你的既往病例。如果发现在健康告时故意隐瞒了疾病,就是投保人违反了合同,保险公司完全可以拒绝理赔。

    其实,既往病史是个很重要的环节。比如百万医疗险的保险期间都是 1 年,如果极端情况在保险第 1 年内的最后 1 天开始治疗,那么你到了第 2 年的第 1 天就属于这个疾病的既往症患者,保险公司可以因此拒保的(不同产品条款可能有额外具体的约定)。

    每年体检是非常重要的,买保险的最终目的是从财务的角度保障自己的健康,不要本末倒置去为了买保险而买保险。
    abcde123456789
        35
    abcde123456789  
       4 天前
    @albert0326 #26 要买承诺可以连续投保的。

    我买的是能连续投保 20 年的
    父母三高,买了防癌,可续保到 100 岁的
    起付线 1W ,家庭单还可以多人共享这 1W 起付
    还有当地的普惠保也可以看看
    YXZD
        36
    YXZD  
       3 天前
    不需要体检,不代表不需要健康告知,需要仔细看健康告知,问到的体况异常就要选择对应的选项,大部分的扯皮都是因为健康告知没有做好,而且蚂蚁保的保险,原则是宽进严出,也就是投保问到的体况相对比较宽松,但是理赔会很严格。

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