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V2EX  ›  beval  ›  全部回复第 7 页 / 共 8 页
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2023-11-09 23:12:25 +08:00
回复了 beval 创建的主题 › 健康 › 减重/甲状腺外科大夫 在线义诊
@xwayway 还可以，如果你体重比较大，我建议你控制饮食减点肥（当然甲亢的人一般瘦），可以改善循环负荷，对血压有好处；如果你瘦，建议你心内科随诊（去的时候带上你监测血压的数据，1-2 周，早晚各一次，记录后带去门诊），看是否需要药物干预（国人还是控制在 130/80 以下更合适，按照阜外、安贞的流病研究）。
2023-11-09 23:03:13 +08:00
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@joh 试过找营养师（注册、在医院的）或营养科制定饮食方案了么？ bmi 你可以自己算下，32.5 以下可以尝试专业饮食、运动指导，如果没有改善，建议你看看肥胖与代谢门诊。一般呼吸机用上、改善一段时间后会有掉体重，掉的比较好的，我之前一个 400 多斤，bmi 59 的患者光呼吸机、饮食控制术前就降了 70 斤（一定是专业、督导下），其他没那么显著的也有小 10 斤体重下降（基数大）。＞这个数值，你的情况，建议直接去肥胖与代谢门诊看看
2023-11-09 22:39:47 +08:00
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@yxlian 不客气，因为我没被这个问题困扰过🌚，但科里有大夫吃非那雄胺……不晓得疗效如何
2023-11-09 22:38:47 +08:00
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@beval 客服不一定都呆过临床，也是照本宣科……另外，如果你是大体重，呼吸机改善通气后，建议监测体重，体重如果明显变化（ 10kg 左右），记得找人重调参数
2023-11-09 22:36:07 +08:00
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@joh 建议你，用一段时间后脱呼吸机去做个血气分析，找呼吸科大夫看看，对应调整参数
2023-11-09 22:35:25 +08:00
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@yxlian emmm ，每年体检复查吧，动态监测大小、位置（和气管、神经、被膜的位置关系），国内除了中日张波、世纪坛刘勇这样的超声科强人 很难在这么小鉴别良恶性（太小，很多征象难以观察），如果每年都差不多不用太顾虑
2023-11-09 22:33:05 +08:00
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@yxlian 我不是这个专业，不是很了解，不能瞎说，但我个人觉得，冬天了，戴假发是不是也挺好的，还保暖（ just kidding……）
2023-11-09 22:31:54 +08:00
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@AFOX 不客气……可以 follow 我，指不定哪天去贵厂或者哪个大会线下义诊的时候还能面基
2023-11-09 22:26:08 +08:00
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@Alwaysonline 既要又要是不可能的，现实点，总要有牺牲……当初我如果选了 cs ，不至于拿这点工资
2023-11-09 22:25:25 +08:00
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@Rookie01 长期运动、心肺功能好（常常长跑、踢球）、年轻者静息状态下 40 多如果节律，那没问题。
2023-11-09 22:23:41 +08:00
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@exhale ……你说的这个关注过相近的，但没那么切题……可能流行病学专家更清楚，我暂且没看到相关的文献，但要考虑到人种差异（高度相关），我建议你关注国内文献报道……但国内研究除了少数团队的又一言难尽🌚……我们能参考日韩的研究，有空我会检索
2023-11-09 22:20:29 +08:00
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@AFOX 如果有需要注意，虽然对于亚太的人群来说 70-85%存在该突变，比较广泛，按照国内学者研究也对它的侵袭性没有太大影响，但是邢明召团队（华裔，甲状腺基础领域几乎国人第一人，目前已回国）的研究，侵袭性会更强，所以按照各家指南，你有该基因突变，还是要定 ata 复发风险中度，后期注意随访监测，复发风险在 10-20%左右（各文献、中心报道存在差异）
2023-11-09 22:17:00 +08:00
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@xwayway 心率如何？
2023-11-09 22:16:44 +08:00
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@sakujo 如果还在持续增长，合并高血压、糖尿病（或者空腹糖耐量受损）、高脂血症或低高密度脂蛋白其中的 2 项(这些生化能查，任何一家二级、三级医院都能开)，我建议你可以慎重考虑（了解）下减重手术，国内做的比较好的有中国医科大四院的刘金刚、王勇，北京世纪坛医院张能维、阿民布和，还有暨南大学附属第一医院的王存川，中日的孟化和孟凡强宣传比较好，手术当然也没问题，但我不认同管理模式。
2023-11-09 22:12:06 +08:00
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@sakujo 你有什么诱因么？如果你少动、进食多，我建议你记录饮食、称体重，加入有氧（每周 2-3 次，无需连续，最好是椭圆仪，一次 30-40min ，一开始阻力不用大）；药物个人不推荐司美格鲁肽或者利拉鲁肽，我们观察到的是，商业化有他运作的模式，神药一般对咱没那么好使，一半左右没效果，胃肠道反应特别大，另一半减重了，但停药后反弹快。而且……很多单位、'供应商（我觉得是美化了）'也不告诉人什么情况下不能吃……用药需谨慎，门诊评估后使用（国内仅 2 型糖尿病给开、报销）
2023-11-09 22:07:45 +08:00
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@joh 非常大，我管过 bmi 60 多的好几个都要家庭那个呼吸机，我建议你去呼吸门诊做睡眠监测，重度 osahs 的话要上家庭呼吸机的，减重对大体重的 osahs 也会有显著改善 ps：我会调呼吸机
2023-11-09 22:05:29 +08:00
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@leaf 我们在义诊的时候发现一个在程序员异于正常人群的地方：特别年轻的瘦子很多体检都是轻-中度脂肪肝，了解作息和公司饮食后，我们认为：
① 调整节律，少熬夜，当然你做不到，那就做到规律，比方 1 点睡那就 10 点起，每天如是，别今天 1 点睡，明天 2 点睡；
②公司饭油，外面口重，建议有条件自己带饭，没条件吃前开水涮一涮；
③不建议吃若饭这类代餐，世界是真实的，代餐是瞎搞的，你宁愿相信机械飞升也不愿意好好吃饭当我没说
④运动当然是有氧+无氧，底子比较好的可以做点 hit
2023-11-09 21:52:35 +08:00
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@sadfQED2 比较年轻，如果没有肺部转移（术前胸部 ct 有的话会提示），病理分期是 pT2N1aM0 ，临床分期应该是 stage I ，你的病理有提示侵犯被膜、颈前肌么？有做过 braf v600e 基因检测么？你应该是 ata 轻-中度复发风险
2023-11-09 21:49:05 +08:00
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@xiaohusky 减掉的都是水，请检索居民膳食宝塔，调整饮食可以挂营养科制定下饮食方案，如果特别胖，请计算下 bmi ，＞ 32.5 可以再联系我，公式网上有。ps：运动这块，我暂时还没有开运动处方的权限，我需要咨询我们的营养师和运动处方医师
2023-11-09 21:46:53 +08:00
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@AFOX 半切停药看你在哪里……内分泌科大夫给药一般比较狠，我们也很少见到内分泌科有很好参与到甲状腺术后管理的大夫，个人建议挂一个术者的专家号
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