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hello ，又是我，OP 前端兼保险经纪人。
上两回发的两篇文章，关于 0 免赔医疗险的优点，以及常见的意外伤害理赔。得到许多 V 友的关注和收藏，从数据上看，大家还是对这方面有需求的或者说是感兴趣的。也欢迎大家多多收藏和评论，有啥问题也都可以提出来咱们一起讨论讨论。
0 免赔医疗
常见意外伤害理赔
今天给大家分享如何合理的薅门诊责任羊毛
假如你有医疗险责任，而且还很巧附加有门诊责任，那么除了正常生病看门诊报销之外，是否还可以在其他地方用上呢？例如，体检检查。
之前两篇文章案例，用的都是我自己客户的案例，今天这篇我用我自己的，先上图片。
如图所示，去年年底在深圳三甲医院，做了无痛的肠胃镜检查。因为医疗险有门诊责任，可以报销自费部分 80%比例。
看到这里，有朋友可能按耐不住了，立刻就想冲把自己的门诊责任也用上。
先别着急，这里是有报销的小技巧在的。注意：绝大多数医疗险附加门诊责任，健康体检是不在保障范围内的。
什么意思呢？就是如果你直接去跟医生说，医生我要做下无痛肠胃镜检查。医生说好：然后给你开了个无痛肠胃的单子，然后单子上面赫然写着几个字“健康检查 or 健康体检”等字样。那恭喜你，此次检查费用，商保无法报销。
原因很简单，人家门诊责任，是用来给你看病的，并不是让你做健康检查的。如果病历上医生写的定义是”健康检查“，或者你干脆挂号的是健康体检类科，那大概率是没法报销的。
那我上面的案例是不是”有病“才检查之后才能报销的呢？并不是，我当时的想法是，也是时候要做下无痛肠胃镜检查了。然后就安排一波，挂号，问诊，开单子，排队，检查，报销，一气呵成。这里面，最重要的两个环节：挂号，问诊。
第一我挂的是肠胃科，不要挂体检科。第二，跟医生沟通的时候，千万不要直接让医生给开检查单子，而是要有前缀。例如我跟医生的沟通话术是:”医生，最近我有点消化不良，肚子有点胀气，半夜有些时候还有点反酸“。简单来说，就是你要以”有舒服的地方，怀疑自己胃有问题的前提“来看病，这才算前面提交的，因病或因异常体况治疗检查。
很多医生这个时候就会让病人先做个胃镜检查，甚至还会说把肠镜一起做了。当然，我们也可以自行引导，话术老哥们就自行安排就是。目的就是为了让咱们的病历上，出现的不是”健康体检“，而是”因某某原因，行无痛肠胃镜检查“类字样。
这种情况下，那自然就可以用上门诊责任的报销，从而降低自己的自费比例。
当然，以上的前提在于你的医疗险有门诊责任的情况下。如果只是一份纯粹的住院责任险的话，那一般情况是没法报销的。
除非是做完检查后，情况比较严重立刻住院。那么住院前七天的门诊检查，也可以用住院医疗险报销，这个属于医疗险的特殊规定。
其次，也有些老哥拥有的门诊险非常优秀，是直接覆盖体检检查责任的。我自己知道的，就有一些高端医疗是直接每年都有体检额度的。还有一些公司给员工买的医疗险也带有门诊责任。而且报销范围也很广，只要去看门诊有发票就都给报，这些就都属于特例了。
其他大多数情况下，如果你的商业医疗险有门诊责任，而且又恰好有想法要做下无痛肠胃镜检查。那么以上的 OP 案例，大家可以参考下。
历史发帖里也有一些其他的科普文章，有需要的还劳烦自行查看。 如果有需要，也欢迎 wx 骚扰(属于图穷匕见了哈)：dG9yeWNvb2xlcnM=
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xd880616 2023-03-20 14:52:44 +08:00
这也要教？😅
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7911364440 2023-03-20 14:56:15 +08:00
想问下楼主支付宝中的 好医保-长期医疗 可以买吗？一个月只要十几块钱
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phub2020 OP @7911364440 当然可以，一个正常的百万医疗，注意健告就好
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xd880616 2023-03-20 15:07:47 +08:00
@phub2020 #3
那你还忘了提醒一句，当医生问这种症状多久了的时候，应该回答最近刚有 薅羊毛的前提是你知道自己在做什么。 专业的医生一般不建议患者有主观想法的回答问诊问题，如果后期有误诊或者纠纷，病例的每一句话都是坑。 当然医生也会在病例里面放坑。很多医生为了规避一些东西会将自己的诊疗意见写成是患者坚持的。 |
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ggbond2233 2023-03-20 15:46:52 +08:00
刚报销过,无痛的 麻醉部分不报销
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zhchyu999 2023-03-20 16:34:38 +08:00
这不就是教人骗保么
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chunworkhard 2023-03-21 10:45:29 +08:00
OP 马上要体检 有没有推荐的便宜点的保险 现在都是等待 30-90 天，这个是不是 30 天内不赔付
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phub2020 OP @chunworkhard #10 医疗险的都是 30 天哈，重疾啥的那就 90-180 天都有了。如果是便宜些的话，那就支付宝好医保吧。属于最基本的百万医疗了，做好健康告知就行。等待期三十天，三十天后再体检吧
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chunworkhard 2023-03-21 11:21:52 +08:00
@phub2020 感谢~
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wendon 295 天前
0 免赔的健康要求太高，续保都是短期的吧，不稳定。
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